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三乙创建,你想知道的事儿

作者:质控办 吉越英 发布时间:2017-04-10 浏览:842 次

324,我院13人的团队在黄飙副书记的带领下,赴盱眙参加由中大医院组织的苏皖两省医联体成员单位等级医院评审知识培训班。中大医院近10名领导、专家就迎评工作的具体做法,给大家进行了详细讲解,2天的学习让我收获满满,一点感悟与大家分享。

理解标准——真正落实标准

新一轮医院评审更加关注质量与安全、制度规范的建立健全与落实、关注有无持续改进。这就需要提升医院系统管理和整体服务水平,充分发挥科室质量管理的作用,重视质量监控指标数据的应用以及持续质量改进的机制。如何理解标准、落实标准,顺利实现系统管理和整体服务水平的提升?

授课专家孙耘玉主任认为等级医院创建是一个系统工程,需全员参与,各部门、各区域没有死角,对照任务分解,逐项梳理完善制度汇编成册,应知应会内容分工准备,汇印成册,反复进行培训、考核,重视培训效果,考核必须过关。任务落实要责任到人,涉及多部门、多环节应建立多部门协作机制,督查方法应采取追踪检查法,质量改进遵循PDCA循环,达到持续改进的目标。

质量管理——科室如何开展

科室如何开展质量管理?授课专家王辰主任提出了多点建议:科室应成立质量与安全管理小组;要制定科室质量与安全管理年度计划和目标,并进行分解、落实;完善科室质量与安全工作制度、临床技术操作规范、流程、指南等,做到先培训、后落实;加强各项医疗质量管理制度,重点是核心制度落实;科室质控活动每月一次,重点关注诊疗过程与结果质量。

质量监测指标的价值在于透过指标管理、质量监测、数据分析与验证,提供客观、正确的质量管理信息,定期分析质量与安全指标的变化趋势,可衡量本科室医疗服务能力与质量水平,同时根据存在问题提出整改措施并组织有效落实,实现持续质量改进。

案例分享——管理工具运用

科学管理离不开管理工具的运用。孙耘玉主任就《临床危急值报告制度》进行了案例分享,明确牵头部门医务部,落实部门检验科,从制度建立宣传培训督查完善制度(明确网报时间、检验科及相关辅助检查科室向临床发放危急值征求意见表)持续改进。

王辰主任分享了《骨科早交班PDCA案例》,从落实交接班制度入手,分析现状,找出存在问题:缺少对手术病人术前质量管理以及门急诊病人有漏诊、误诊现象。

原因分析:与手术相关核心制度未落实到位。制定改进措施:手术患者的质量控制应该超前到术前,核心制度落实体现在术前准备、讨论方案中,重大、特殊手术,床位医生亲自汇报病史。前一值班医师负责对门急诊患者操作情况,包括X片等处理信息。

改进结果:降低了门、急诊患者误诊、漏诊,较好识别需要手术治疗的患者;术后影像学结果为评估手术疗效,改善医疗质量提供参考依据;识别具有潜在风险的高危患者;减少潜在的医疗风险和纠纷,降低了不良事件的发生率;改善了科室氛围。

通过培训,让我们懂得了等级医院评审突出了持续改进的理念:有计划,有制度,有规范;有学习,有培训,有授权;有措施,有落实,有成效;有检查,有分析,有反馈;有整改,有提高,有再修订,有再培训。等级医院评审强调了全员参与,全面管理,全过程控制。更加注重关键环节、关键部门管理。让我们从现在开始,从你我做起,理解标准,落实标准,运用科学管理方法,实现医院全面质量的提升。  

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